با این که به پایان فصل سرما نزدیک شده ایم، هنوز در بسیاری از نقاط کشور سرما و بارندگی ها ادامه دارد. بی گمان در فصل سرما انواع بیماری های فصلی که شایع ترین آن سینوزیت و آنفلوآنزاست، بیشتر گزارش می شود. دکتر محمود نبوی در این خصوص به ایسنا می گوید: در سال جاری آنفلوآنزای H1N1 و آنفلوآنزای B نیز به صورت فصلی ظاهر شد. موج اصلی آنفلوآنزا دی ماه گذشته به پایان رسید اما تا فروردین ماه به صورت تک گیر موارد آنفلوآنزا مشاهده می شود.به هر حال این بیماری کمابیش تمام گروه های سنی را درگیر می کند هرچند خطر آن در کودکان و سالمندان بیشتر است. اما یکی از گروه هایی که در فصل سرما و با شیوع آنفلوآنزا به شدت درگیر بیماری می شوند، مبتلایان به سینوزیت هستند. حتما می دانید که سینوزیت به معنای التهاب و تورم مخاط سینوس هاست که ممکن است منشاء عفونی یا آلرژیک داشته باشد، سینوزیت به ۲ دسته حاد و مزمن تقسیم می شود. برای کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه با دکتر محمدرضا مجیدی متخصص گوش و حلق و بینی و فوق تخصص راینولوژی گفت وگو کردیم. وی در این باره به خراسان می گوید: بیماری های التهابی و عفونی سیستم تنفسی فوقانی، در حوزه گوش و حلق و بینی مطرح می شود که دارای شیوع قابل توجهی در بین مردم است. شایع ترین این بیماری ها سرماخوردگی ساده است که در فصل سرما شیوع زیادی دارد و عفونت های ویروسی شایع ترین علت بروز این بیماری است. علاوه بر این، دسته ای دیگر از بیماری ها جزو بیماری های عفونی سیستم تنفسی فوقانی است و باکتری ها، قارچ ها و دیگر عوامل بیماری زا در بروز آن نقش دارد. در مجموع، بیماری های التهابی علایم مشابهی با یکدیگر دارد به عنوان مثال در سرماخوردگی عادی و سینوزیت افراد دچار گرفتگی بینی، ترشحات بینی، کسالت و بی حالی می شوند اما بیشتر افراد دچار عفونت های حاد نمی شوند و کمتر از یک هفته با درمان های حمایتی بهبود پیدا می کنند. درصد کمی از این افراد به عفونت های حاد سینوسی مبتلا می شوند و بیشتر آن ها عوامل زمینه ساز بیماری را از قبل با خود دارند.اگر بخواهیم دسته بندی کنیم در کودکان مهم ترین عاملی که ممکن است فرد را مستعد سینوزیت حاد کند، عفونت های مکرر ویروسی است و در بیشتر موارد به دلیل نقص سیستم ایمنی بدن رخ می دهد. به این ترتیب با رشد کودک و کامل شدن سیستم ایمنی بدن، عفونت ها کمتر می شود و موارد رینوسینوزیت در کودک کاهش پیدا می کند اما در افراد بالغ شایع ترین عامل زمینه ساز رینوسینوزیت، حساسیت است. به عنوان مثال در مشهد محبوبیت میوه هایی مثل خربزه و انگور و تغییرات دائمی آلرژن ها باعث شیوع بیماری های رینوسینوزیت شده است. دیگر عوامل مانند بیماری های ساختاری بینی یا سینوس و انحراف بینی که باعث فشار روی سینوس ها و تخلیه نشدن آن ها می شود، باعث مستعد شدن فرد به ابتلا به سینوزیت خواهد شد. بنابراین علایم رینوسینوزیت حاد و مزمن تفاوت های قابل ملاحظه ای دارد. در رینوسینوزیت مزمن بیش از ۳ ماه عفونت باقی می ماند و این مدت در سینوزیت حاد کمتر از ۲ هفته است. مابین این ها سینوزیت تحت حاد گفته می شود. حال اشتباهی که اغلب رخ می دهد این است که بسیاری از موارد سرماخوردگی به عنوان سینوزیت حاد تلقی می شود و تحت درمان قرار می گیرد. درصورتی که در سرماخوردگی معمولی مصرف مایعات مناسب، استراحت کافی و درمان های حمایتی کافی است زیرا این بیماری اغلب خود به خود محدودشونده است و طی یک هفته برطرف می شود.دکتر مجیدی با اشاره به این که فقط در مورد سینوزیت حاد و مزمن باید برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز شود ادامه می دهد: در مواردی دیده می شود افراد مبتلا به سردرد تحت درمان سینوزیت مزمن قرار می گیرند، در صورتی که سردرد علل متفاوتی ازجمله استرس، میگرن و... دارد و تمامی سردردها به دلیل ابتلا به سینوزیت رخ نمی دهد. به همین علت متاسفانه درمان سینوزیت برای دسته زیادی از بیماران اعمال می شود. این در حالی است که درمان سینوزیت زمانی موثر است که تشخیص به درستی انجام شده باشد و فرد به درستی کاندید دریافت درمان شده باشد.پزشک معالج برای تشخیص صحیح سینوزیت طول مدت علایم، خروج ترشحات چرکی از مجاری سینوس ها و علایمی از این قبیل را مورد بررسی قرار می دهد و در ۳ مرحله درمان را آغاز می کند. در مرحله اول رفع عوامل زمینه ساز در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال علاوه بر عفونت های مکرر ویروسی، ابتلا به اختلال حرکت مژک ها و تغلیظ ترشحات ممکن است زمینه ساز سینوزیت باشد و پزشک باید این عوامل را شناسایی کند. برای کسانی که آلرژی دارند نیز کنترل آلرژن ها بسیار مهم است تا درمان سینوزیت به طور کامل انجام شود. به هر حال در بیشتر موارد مبتلایان به سینوزیت به جراحی نیاز پیدا نمی کنند و درمان طبی مشکل آن ها را حل می کند. در واقع جراحی فقط در صورتی پیشنهاد می شود که فرد به درمان طبی پاسخ ندهد و به سمت عوارض پیش برود. از این رو این تصور که جراحی در درمان سینوزیت تاثیر ندارد، نادرست است زیرا اگر بیمار به درستی انتخاب شده باشد و جراحی با حذف عوامل زمینه ساز انجام شود، بهترین انتخاب برای کمک به بیمار است. اما درمان روتین سینوزیت، درمان طبی است زیرا در بسیاری از موارد درمان جراحی کمکی برای تاثیر بخشیدن به درمان طبی است نه این که جایگزین آن شود. درمان عفونت های حاد سینوس ها صددرصد دارویی است، عفونت های حاد مکرر نیز با دارو رفع می شود و سپس پزشک تلاش می کند علت تکرار عفونت ها را پیدا کند. مثلا انسداد تیغه ناحیه بینی که روی سینوس ها فشار می آورد، ممکن است باعث تکرار عفونت سینوس شود.

در موارد سینوزیت حاد، درمان طبی ۲ تا ۳ برابر بیشتر طول می کشد و به بیمار استروئیدهای داخل بینی تجویز می شود تا التهاب بینی کاهش پیدا کند. در مواردی که عفونت بیمار با این روش ها کنترل نشود و دچار عوارض شود پزشک آندوسکوپی اولیه برای بررسی سینوس  ها را انجام می دهد و پس از انجام درمان های طبی، دوباره آندوسکوپی تکرار می شود تا پزشک به این نتیجه برسد که آیا بیمار به جراحی نیاز دارد یا خیر. در بعضی از موارد ممکن است عفونت به آسیب های چشمی منجر شود که در چنین شرایطی باید از درمان های طبی و جراحی استفاده کرد تا فرد به این عوارض دچار نشود.
منبع : خراسان نیوز