آکاایران: خطرات ناشی از مصرف داروی ضد تشنج در دوران بارداری

تشنج می تواند هم به مادر آسیب بزند و هم فرزندش و در این میان مصرف داروی ضد تشنج در بارداری خطر داشتن نوزادی ناقص وجود دارد اما با مراقبت های درمانی قبل و بعد از بارداری این خطرات به حداقل رسیده است.

مصرف داروی ضد تشنج در بارداری ممنوع نیست و زنان مبتلا به این بیماری باید با پزشک خود قبل از اینکه باردار شوند مشورت کنند تا از عوارض احتمال مصرف این دارو ها در امان باشند در صورت پیگیری قبل از حاملگی از بروز ناهنجاری در جنین پیشگیری خواهد شد و می توان نوزاد سالمی را به دنیا آورد.

داروی ضد تشنج در بارداری

بیماری صرع یکی از بیماری های قدیمی شناخته شده بشر است که امروزه به برکت درمان های موثر دارویی در بیش
از نود درصد موارد، قابل کنترل و درمان است. بیماری در همه سنین بویژه در سنین پایین دیده می شود
و یکی از گروه های هدف بیماری، خانم های باردار هستند.

نکته بسیار مهم و کلیدی این است که بروز حملات تشنج در مادر باردار، اثر سوء به مراتب بیشتری نسبت به مصرف داروی ضدتشنج دارد، چراکه مصرف داروی ضدتشنج در مادر باردار، نقایص جنینی را دو برابر افزایش می دهد. (میزان بروز ناهنجاری جنین در یک مادر صرعی، چهار درصد و در مادر سالم، دو درصد است.)

در صورت مصرف مناسب و پیگیری دقیق قبل از بارداری می توان این عوارض را به حداقل رساند. هر چه تعداد داروهای ضدتشنج بیشتر باشد، احتمال بروز ناهنجاری در جنین بیشتر است. در مادری که سه نوع داروی ضدتشنج مصرف می کند، احتمال آنومالی (ناهنجاری ها) جنینی به ۹ درصد می رسد. خوشبختانه نقایص جنینی اغلب خفیف و به صورت نقایص جزئی در ناخن یا شکل صورت و شکاف لب و کام دیده می شود.

احتمال اختلالات شدیدتر نظیر مشکلات قلبی و سیستم عصبی نیز وجود دارد. به عنوان مثال، داروی والپروات سدیم و کاربامازپین، باعث نقص در بسته شدن لوله عصبی می شوند. برای به حداقل رساندن این مشکلات، رعایت نکات زیر در مادران باردار مبتلا به صرع توصیه می شود:

خطرات ناشی از مصرف داروی ضد تشنج در دوران بارداریخطرات ناشی از مصرف داروی ضد تشنج در دوران بارداری

عوارض داروی ضد تشنج در بارداری بر جنین

ـ برای کنترل تشنج از یک دارو استفاده واز مصرف همزمان چند دارو اجتناب شود.

ـ سعی شود تا حملات صرع با حداقل میزان داروی مورد نیاز کنترل شود.

ـ هر گونه تغییر داروی ضد تشنج بهتر است قبل از بارداری انجام شود و اگر تغییر انجام نشده و بارداری اتفاق افتاده ولی ضرورت تعویض دارو احساس می شود، هر چه سریع تر در اولین هفته های بارداری انجام شود. تغییر دارو بعد از سه ماهه اول بارداری نیز توصیه نمی شود.

ـ حتی الامکان از تجویز داروی سدیم والپروات در بارداری پرهیز شود و اگـر در اقوام درجه اول فرد مصروع،
نقص لوله عصبی وجود داشته، کاربامازپین هم تجویز نشود.

ـ اسید فولیک از قبل بارداری و حداقل در سه ماهه اول بارداری تجویز شود.

ـ در خانم هایی که حداقل دو سال تشنج نداشته اند و تغییرات نواری قابل ملاحظه ندارند، تحت نظارت متخصص مغز و اعصاب می توان دارو را قطع کرد و سپس باردار شد.

خوب است بدانید مصرف داروی ضد تشنج در بارداری ممنوع نیست

پرویز بهرامی در حاشیه چهاردهمین کنگره بین المللی صرع در ارتباط با موضوع صرع و بارداری اظهار داشت:
هرچند که ممکن است این مشکل شایع نباشد ولی حدود نیم درصد از زنان باردار احتمال دارد که مبتلا به صرع باشند.

وی افزود: اگر پزشک معالج شناخت از بیماری صرع دارا باشند در ۹۰ درصد موارد، مادران باردار به به سلامتی زایمان کرده و هیچ مشکلی آنها و نوزادشان را تهدید نمی کند.

این متخصص مغز و اعصاب با اشاره به اینکه علت های صرع مختلف است، گفت: فردی که تنها یک بار دچار تشنج شده را نمی توان گفت صرع دارد و نشانه ابتلا به این بیماری، به بیش از ۲ بار تشنج داشتن است.

بهرامی با بیان اینکه زنان مبتلا به صرع که قصد بارداری دارند باید برنامه ریزی های لازم را قبل از بارداری
و شش ماه پیش از آن انجام دهند تاکید کرد: این زنان باید دو ماه قبل از اقدام به بارداری
مصرف اسید فولیک را به صورت روزانه مدنظر قرار دهند.

خطرات ناشی از مصرف داروی ضد تشنج در دوران بارداریخطرات ناشی از مصرف داروی ضد تشنج در دوران بارداری

اطلاعات مصرف داروی ضد تشنج در بارداری

این فلوشیپ صرع و نوار مغزی ادامه داد: مصرف فولیک اسیدارقبل از بارداری باید شروع و در دوران بارداری
ادامه یابد تاخطرنقص عصبی در نوزاد را کاهش دهد همچنین خواب و تغذیه مناسب در این زمان بسیار حائز
اهمیت بوده و بهتراست که استرس واضطراب نداشته باشند.

بهرامی با بیان اینکه مادران باردار نباید ترسی از مصرف داروهایشان در دوران بارداری دارا باشند، گفت: مصرف نکردن کردن این داروها عوارض زیادی برای مادر باردار و جنین به همراه خواهد داشت که درصورت تشنج سبب کمبود اکسیژن در جنین و احتمال سقط، جدا شدن جفت و خونریزی داخل مغزی وحتی مرگ جنین می شود.

نحوه مصرف داروی ضد تشنج در بارداری

متخصص مغز و اعصاب با تاکید بر اینکه مادران باردار مبتلا به صرع نباید به هیچ عنوان داروهایشان راقطع کنند،
گفت: دوز موثر دارو توسط پزشک تعیین می شود و بیمار باید در این دوران حتما تحت نظر پزشک باشد
تا خطری آن و جنین را تهدید نکند همچنین انجام برخی از آزمایش هاو سونوگرافی های
ویژه برای بررسی وضعیت جنین ضروری است.

وی خاطرنشان کرد: زنان باردار مبتلا به صرع اواخر بارداری بهترهروزانه ۱۰ میلی گرم مکمل ویتامین k مصرف کرده و نوزاد نیز هنگامی که متولد می شود یک میلی گرم از این ویتامین به صورت عضلانی برای آن تزریق شود.

این متخصص مغز و اعصاب خاطرنشان کرد: زنان باردار مبتلا به صرع در اکثر مواقع می توانند به صورت طبیعی
زایمان کنند ولی اگر در ماه آخر دچار تشنج شده یا احتمال این مشکل هنگام زایمان برای آنها وجود دارد
باید به صورت سزارین زایمان کنند.

بهرامی خاطرنشان کرد: این زنان بعد از زایمان تا ۲۴ ساعت باید تحت نظر پزشک باشند و در دوران شیردهی نیز از ترس عوارض دارو نباید داروهای شان را قطع کنند چرا که این مسئله عوارض زیادی برای آنها و نوزادشان دارد ومصرف دارو نمیتواند مانعی برای شیردهی باشدو به طور کلی همه این موارد باید با مشاوره پزشک انجام شود.

جام جم , مهر

.

منبع : persianv.com